急进性肾小球肾炎(RPGN)

　　【关键点】

　　RPGN=肾炎综合征+急性肾功能衰竭

　　一、概念

　　在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上，

　　短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，

　　短期内达到尿毒症的一组临床综合征。

　　二、常见病因

　　①原发性急进性GN

　　上呼吸道感染史，多为病毒感染，少数为链球菌(注意：与急性GN不同);

　　②继发于全身性疾病(如SLE);

　　③由原发性肾小球疾病形成广泛新月体，转化而来。

　　病理分3型：一打基础，二人循环，三中全会。

　　I型——抗肾小球基底膜(GBM)抗体型，血中存在抗GBM抗体。

　　Ⅱ型——免疫复合物型，血中存在CIC。

　　Ⅲ型——寡免疫复合物型，80%患者血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性——成人尤其是老年患者最常见。