临床执业助理医师骨科历年考点解读:腰椎间盘突出症

2017年05月15日 来源:来尚学教育

  病变部位

受压N

  感觉

  肌力

   反射

L3——4间盘突出

L4

膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木

伸膝无力

膝反射减弱或无力

L4——5间盘突出

L5

小腿前外侧和足内侧皮肤麻木

踝及趾背伸力下降

膝反射减弱或无力

L5 S1间盘突出

S1

外踝附近及足外侧皮肤麻木

趾及足跖屈力减弱

跟腱反射减弱或消失

  体征

  1 腰部活动受限

  2 压痛及骶棘肌痉挛

  3 直腿抬高试验及加强试验

  2000 A1型题

  69.直腿抬高试验阳性表明

  A.Schmorl结节

  B.马尾神经损伤

  C.慢性腰肌劳损

  D.腰3-4椎间盘膨出

  E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症 (◎)

  [解] 此型发生率在97%左右。

  70.直腿抬高试验,正常一般至少抬高到

  A.40º~ 49º

  B.50º~ 59º

  C. 60º~ 70º(◎)

  D. 80º~90º

  E. 90º以上

  2000 A2型题

  120.男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

  A.腰椎管狭窄症(A)

  B.腰椎间盘突出症

  C.慢性腰肌劳损

  D.棘间韧带损伤

  E.腰椎结核

  2001 2004 A1型题

  65.腰椎间盘突出症最常见的部位是

  A.T12-L1

  B.Ll—2

  C L2—3

  D.L3—4

  E.L4—5 (E)

  2001 A2型题

  123.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

  A.X线片

  B.透视

  C.CT(C)

  D.核素骨扫描

  E.肌电图

  2002 A3/A4型题

  41岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4-5椎间隙变窄。

  153.最可能的诊断为

  A.急性腰扭伤

  B.腰3横突综合征

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症(D)

  E.梨状肌综合征

  154.该患者右下肢麻木的区域可能为

  A.小腿外侧或足背

  B.大腿前侧

  C.小腿前内侧

  D.小腿及足外侧、足底 (◎)

  E.臀部及大腿后侧

  2003 A3/A4型题

  40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4-5椎间隙变窄。

  152.其最可能的诊断为

  A.急性腰扭伤

  B.腰3横突综合征

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症(D)

  E.梨状肌综合征

  153.可完全排除的诊断是

  A.腰椎结核

  B.腰肌劳损(◎)

  C.腰椎肿瘤

  D.脊椎滑脱症

  E.腰椎管狭窄症

  154.其右下肢麻木的区域可能为

  A.小腿外侧或足背

  B.大腿前侧

  C.小腿前内侧 (◎)

  D.小腿后侧及足底

  E.臀部及大腿后侧

  155.对诊断有定位定性意义的检

  查方法是

  A.X线片

  B.CT (◎)

  C.ECT

  D.肌电图

  E.化验检查

  2004 A3/A4型题

  男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

  147.首先考虑的诊断是

  A.腰肌劳损

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰间盘突出症(C)

  D.强直性脊柱炎

  E.腰椎结核

  148.如有小腿及足外侧麻木,足跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是

  A.腰1~2

  B.腰2~3

  C.腰3~4

  D.腰4—5(◎)

  E.腰5-骶1

  149.为明确诊断,最有意义的检查是

  A.X线检查

  B.CT (B)

  C.超声

  D.腰椎穿刺

  E.肌电图

  150.如果病史2年并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是

  A.理疗

  B.按摩

  C.牵引

  D.川药

  E.手术 (E)

  2002 B1型题

  A、下肢腱反射无改变

  B.膝腱反射减弱或消失

  C.跟腱反射减弱或消失

  D、下肢病理反射征阳性

  E.下肢腱反射亢进

  86.L4-5椎间盘突出 (A)

  87.L5-S1椎间盘突出 (C)

  2003 A3/A4型题

  男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。

  155.为明确诊断首选的检查方法是

  A.X线片

  B.CT(B)

  C.MRI

  D.ECT

  E.肌电图

  156.最可能的诊断是

  A.腰部棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎骨髓炎

  D.单纯坐骨神经痛

  E.腰椎间盘突出症(E)

  2005 B1型题

  (120~121题共用备选答案)

  A、托马斯征阳性

  B、拾物试验阳性

  C、直腿抬高试验和加强试验阳性

  D、患部活动受限,好发于50岁左右

  E、早期局部分层穿刺有助于诊断

  121.腰椎间盘突出症(C)

  2003 A3/A4型题

  男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。

  157.如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑

  A.牵引

  B.按摩

  C.手术

  D.理疗(◎)

  E.封闭

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