2017临床执业医师考试模拟题二

　　三、A2型题
　　27.女性，21岁，双下肢出现紫癜3天，逐渐发展至双侧臀部，颜色鲜红，高出皮面，同时伴有关节及腹痛，应考虑
　　A 单纯性紫癜
　　B DIC
　　C 过敏性紫癜
　　D 风湿性关节炎
　　E 特发性血小板减少性紫癜
　　28.女性，25岁，早幼粒细胞白血病伴DIC，已发展到消耗性低凝期，下列哪项检查结果不符合此期的诊断
　　A 血小板数明显减少
　　B 凝血酶原时间延长
　　C 抗凝血酶III水平减低
　　D 纤溶酶原含量及活性减低
　　E 纤维蛋白原浓度升高
　　29.女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，诊断为
　　A 急性ITP
　　B 再生障碍性贫血
　　C 慢性ITP
　　D 过敏性紫癜
　　E DIC
　　四、A3和A4型题
　　(30-32题共用题干)
　　男性，18岁，发热, 四肢瘀点瘀斑伴血尿3天, 胸骨压痛(+), 白细胞21×lO9/L, 幼稚细胞占15%, 血小板35×lO9/L，骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。
　　30.为明确出血原因，应进一步检查
　　A 束臂试验
　　B DIC筛选试验
　　C 血小板功能检查
　　D 凝血酶时间测定
　　E 凝血活酶生成和纠正试验
　　31.筛选检查结果：PT与正常对照延长10秒，纤维蛋白原1.0g, FDP80mg/L。应诊断为
　　A 急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症
　　B 急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症
　　C 急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少
　　D 急性早幼粒细胞白血病伴DIC
　　E 以上都不是
　　32.首选的治疗是
　　A 输新鲜全血
　　B 输机采血小板
　　C 输纤维蛋白原
　　D 补充凝血因子和血小板+肝素治疗
　　E 应用止血剂
　　(33-37题共用题干)
　　女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板计数30×lO9/L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG升高。
　　33.最可能的诊断是
　　A 过敏性紫癜
　　B 特发性血小板减少性紫癜
　　C 单纯性紫癜
　　D 血友病
　　E 慢性DIC
　　34.为进一步确诊，需做哪项检查
　　A 束臂试验
　　B APTT
　　C 血小板功能检查
　　D 骨髓检查
　　E 3P试验
　　35.首选的治疗是
　　A 输新鲜血
　　B 糖皮质激素
　　C 血浆交换
　　D 止血敏
　　E 大剂量免疫球蛋白
　　36.如上述治疗无效可合用
　　A 环磷酰胺
　　B 维生素C
　　C 6-氨基己酸
　　D 云南白药
　　E 肝素
　　37.该患者治疗6个月后无效，应考虑
　　A 输血小板
　　B 脾切除
　　C 长春新碱
　　D 异基因造血干细胞移植
　　E 干扰素
　　(38-40共用题干题)
　　男性，6岁，反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年，其兄也有类似症状。血：WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。
　　38.该患者可能的诊断是
　　A 血友病
　　B 慢性幼年性关节炎
　　C 过敏性紫癜(关节型)
　　D 维生素K缺乏症
　　E 血小板无力症
　　39.要明确诊断，需做哪一项检查
　　A 类风湿因子
　　B 束壁试验
　　C 凝血活酶生成和纠正试验
　　D APTT
　　E 关节腔穿刺
　　40.首选的治疗是
　　A 抗风湿治疗
　　B 6-氨基己酸
　　C 补充凝血因子
　　D 糖皮质激素
　　E 补充维生素K