2017年输血技术师模拟试题七
2017年05月04日 来源：来尚学教育问答题
一、 试述最严重的输血反应的原因、诊断、治疗措施以及预防措施。
答：溶血反应是最严重的输血反应。
原因：1 误输ABO 血型或其他血型不合的红细胞2、输血前血液处理不当导
致红细胞破坏，如保存时间过长、温度过高或过低，剧烈振荡、误加低渗液
体3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断：
诊断：轻者早期不易与发热反应区别，典型者可迅速确诊。当怀疑溶血时1、
立即停止输血，核对供血者和受血者的姓名和血型；2、抽取静脉血离心后观
察血浆色泽，溶血者呈粉红色；3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿；4、收集
供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重做血型鉴定、交叉配合试验、
细菌涂片和培养以查明溶血原因
治疗：1 抗休克：输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以改善休克和
肾脏血流灌注；2 保护肾功能：甘露醇或速尿利尿至血红蛋白尿消失，碱化
尿液促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；3 维持水电解质和酸碱平衡；
4 防治 DIC；5 输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗；6 处理急性
肾功能衰竭。
预防：加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，密切观察保存
的血液，如有异常应废弃不用。
二、 试述输血时出现循环超负荷的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。
答：循环超负荷
原因：输血过快；原有心功能不全；原有肺功能不全或低蛋白血症。大量快
速输血可致循环超负荷，多见于心脏病病人、老人、小儿或慢性严重贫血病
人 。
临床表现：肺水肿、颈静脉怒张、中心静脉压增高、奔马律大量输血后酸碱、
电解质平衡紊乱导致心率失常甚至室颤、心跳骤停。
治疗：停止输血，吸氧，强心，利尿。
预防：严格控制输血速度、严密监测。
三、 试述自体输血的种类和禁忌症。
答：种类：回收式自体输血；预存式自体输血；稀释式自体输血。
禁忌症：
1）血液已受胃肠内容物、消化液或尿液污染
2）血液可能受肿瘤细胞污染
3）肝肾功能不全的病人
4）已有严重贫血的病人，不宜行预存式或稀释式自体输血
5）有脓毒症或菌血症者
6）胸腹开放性损伤超过4 小时或在体腔内存留的血液超过3 天。
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