一、A1

1、对适合应用缩宫素的产妇应用缩宫素时也要

A、注意用药的有效性

B、注意用药的适应性

C、注意用药的稳定性

D、注意用药的经济性

E、特别谨慎

2、缩宫素于催产时禁用的原因是

A、产妇骨盆正常

B、阴道无粘连、变形

C、胎儿大小正常

D、分娩顺利者

E、有子宫破裂之危险

3、美国FDA的妊娠期药物安全索引分类中属于毒性分级为A级药物是

A、葡萄糖酸钾

B、亚胺培南-西司他丁等

C、青霉素类、头孢类等

D、氨基糖苷类

E、利巴韦林等

4、妊娠期药物安全索引中利尿药及相关药物由毒性B级转向D级的是

A、氯噻嗪类

B、氯化钾

C、螺内酯

D、乙酰唑胺

E、呋塞米

5、妊娠期使用维生素及相关药物剂量超过0.8mg/d则转为C级的是

A、烟酰胺、卡泊三醇、降钙素

B、维生素C、维生素B2、VE、泛酸

C、维生素D

D、骨化三醇

E、叶酸

6、妊娠期应用降脂药物为B级的是

A、吉非贝齐

B、非诺贝特

C、奥利司他

D、辛伐他汀、西立伐他汀

E、洛伐他汀、氟伐他汀

57、消化系统药物属于妊娠期毒性分级中为B级的是

A、碳酸氢钠、奥美拉唑

B、复方樟脑酊

C、柳氮磺吡啶

D、碳酸钙

E、硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁

8、属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是

A、乙酰胆碱、毛果芸香碱

B、毒扁豆碱、新斯的明

C、吡斯的明、依酚氯铵

D、卡巴胆碱、他克林

E、尼古丁外用贴剂

9、抗心力衰竭药妊娠毒性分级为B级的是

A、乙酰洋地黄毒苷

B、去乙酰毛花苷

C、肼屈嗪

D、氯化铵

E、卡维地洛

10、妊娠期药物安全索引中抗精神病药、抗抑郁药，抗躁狂药的妊娠毒性分级为D级是

A、利培酮、氯丙嗪类、噻吨类

B、氟哌利多、氟西汀、多塞平

C、异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺

D、锂盐、阿米替林、丙米嗪、去甲替林

E、奥氮平、米氮平、文拉法辛

11、拟肾上腺素药属于妊娠毒性分级B级的是

A、多巴酚丁胺

B、多巴胺

C、去甲肾上腺

D、阿托品

E、颠茄

12、凡属于临床实验或疗效不确定的药物都

A、禁止用于妊娠妇女

B、注意用药时间

C、注意疗效和时间

D、注意剂量的个体化

E、必要时测定血药浓度

13、妊娠期对致病菌不明的重症者宜联合用药，一般多采用

A、青霉素类+头孢类抗生素

B、氨基糖苷类+青霉素类

C、喹诺酮类+头孢类抗生素

D、厌氧菌类+青霉素类

E、脆弱拟杆菌+厌氧菌类

14、妊娠晚用药物适当的给药方式是

A、口服给药

B、透皮给药

C、静脉给药

D、肌肉给药

E、皮下给药

15、妊娠期哪一阶段是药物致畸最敏感的时期

A、受精至18d左右

B、临产

C、受精后3周至12周

D、妊娠4个月至足月

E、刚刚受精

16、已知麦角生物碱类除了可用于治疗偏头痛外，也可广泛用作

A、鼻血管收缩药

B、骨骼肌松弛剂

C、抗肿瘤药

D、缩宫药

E、局部麻醉剂

17、妊娠晚期药物适当的给药方式是

A、口服给药

B、透皮给药

C、静脉给药

D、肌肉给药

E、皮下给药

18、妊娠期药物安全索引中降压药在妊娠期毒性分级中为C级的药物是

A、可乐定、甲基多巴

B、肼屈嗪

C、依那普利、卡托普利

D、缬沙坦

E、硝普钠

19、产前用药对胎儿娩出后继续作用，对胎儿危险的原因是药物

A、易化扩散

B、简单扩散

C、水溶性扩散

D、未完全清除

E、肝肠循环

20、母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为

A、主动转运

B、被动转运

C、特殊转运

D、胎盘药物转运

E、胎盘药物代谢

21、妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠期毒性分级为B级的药物是

A、灰黄霉素、制霉菌素

B、酮康唑、氟康唑

C、伊曲康、氟胞嘧啶

D、两性霉素B、克霉素

E、异烟肼、利福平

22、影响胎盘药物转运的因素包括

A、绒毛膜的形成

B、绒毛膜数量的增加

C、胎盘循环的建立

D、胎盘成熟度不同

E、胎儿血管与绒毛膜间的厚度

二、B

1、A.戊巴比妥

B.新生霉素

C.吲哚美辛

D.喹诺酮类药物

E.氨茶碱

<1> 、能引起新生儿高胆红素血症的药是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、一般新生儿用药量宜少，间隔时间应适当延长的药是

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.戊巴比妥

B.新生霉素

C.吲哚美辛

D.喹诺酮类药物

E.氨茶碱

<1> 、能引起新生儿高胆红素血症的药是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、一般新生儿用药量宜少，间隔时间应适当延长的药是

A、

B、

C、

D、

E、

答案

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 对适合缩官素的产妇，应用也要特别谨慎，如果发现子宫收缩过强、过频，或胎儿不好，应立即停用。选题A、B、C，D都是应考虑的，但着重点是E，所以答案是E。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 缩宫素用于催产时，如果产妇骨盆小，阴道粘连变形，胎儿大，分娩有困难者，用该药引产则有子宫破裂之危险，因此禁用。故答案是E。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 氯化钾是A级，螺内酯是D级，乙酰唑胺、呋塞米是C级，药物由B转向D级的是氯噻嗪类。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 选题A是C级，选题B剂量超过每日推荐量则转为C，选题C、D是C级，如剂量超过每日推荐量则转为D级，叶酸是A级，如剂量超过0.8mg/d则转为C级，故答案是E。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 选题A、B、是C级，E、D是x级;妊娠期降脂药物为B级的是奥利司他，故答案为C。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 消化系统用药

(1)硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁、比沙可啶、泮托拉嗪、兰索拉唑、昂丹司琼、格拉司琼、美沙拉秦、熊去氧胆酸，抑肽酶、乳果糖、肉碱：B;

(2)复方樟脑酊：B(长期或大量用：D);

(3)柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D);

(4)地芬诺酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑：c

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 选题A、B、C、D是拟胆碱药C级;故答案是E。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 乙酰洋地黄毒苷是抗心力衰竭药B级，去乙酰毛花苷是C级，肼屈嗪是降压药B级、氯化铵是呼吸系统用药B级，卡维地洛是C级，妊娠中晚期为D级。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 选题A、B、C、E均为C级，故答案是D。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 多巴胺是C级，去甲肾上腺是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠期用药注意事项，首先要了解药物对胎儿的影响，凡属于临床实验的药物或疗效不确定的药物都禁止用于妊娠妇女。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 氨基糖苷类是不建议使用，喹诺酮类禁止使用，厌氧菌类、脆弱拟杆菌是细菌的种类。故答案是A。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠晚期血流动力学改变，影响皮下或肌内注射药物的吸收，故静脉给药，可快速发挥作用。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 从妊娠第20日起到妊娠3个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，药物影响较大。也就是说受精后3周至12周是药物至畸最敏感的时期。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 麦角新碱可以直接作用于子宫平滑肌，大剂量可使子宫肌强直收缩，能使胎盘种植处子宫肌内血管受到压迫而止血，因此也常用作缩宫药。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠晚期血流动力学改变，影响皮下或肌内注射药物的吸收，故静脉给药，可快速发挥作用。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 肼屈嗪为B级，依那普利、卡托普利为C级，妊娠中晚期为D级，缬沙坦为C级，妊娠中晚期及临产前为D级，硝普钠为D级，故答案为A。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 选项A、B、C都是药物通过细胞膜的方式，E是药物在体内的过程。引起危险的因素是产前用药，若分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受药物影响而引起危险，故答案是D。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿，胎儿体内的药物或代谢产物须经过胎盘到达母体而排出，故答案为D。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 抗真菌药

(1)两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺

(2)灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑

22、

【正确答案】 D

【答案解析】 (1)胎盘因素：胎盘的发育程度：从受孕l3天起，绒毛膜开始形成血管，子宫内膜螺旋动脉开始伸入绒毛间隙，到妊娠4～5周，胎盘循环开始建立并逐步完善，此时经母体给予任何药物都必须通过胎盘才能进入胎儿循环。随着孕期的发展，绒毛膜数量增加，母儿间接触面积越来越大，临产时达到10m2，胎儿血管与绒毛膜间隙组织的厚度也越来越薄。这都有利于药物通过胎盘到达胎儿。胎盘的成熟程度不同，其生物功能亦有差异，影响药物转运。

胎盘的药物代谢：胎盘含有某些药物的代谢酶，对某些药物可以进行代谢。主要的有催化药物氧化的氧化酶，以及对内源性生物活性物质进行代谢的其他代谢酶。因此胎盘组织本身就可以对一些药物，如芳香族化合物进行羟化代谢、脱甲基代谢等。虽然胎盘的药物代谢活性远较母亲的肝脏和胎儿的肝脏代谢小，但对皮质激素等内源性物质有重要的生物学意义。

胎盘的血流量：胎盘药物转运受母亲胎盘血流量的影响。母亲子宫收缩时，胎盘的血流量减少，药物由母亲血循环通过胎盘进入血循环的量亦即减少。

(2)母体药物动力学过程：药物通过胎盘转运的程度和速度与孕妇体内的药物动力学过程有密切的关系，受其影响和支配。

(3)药物理化性质：药物的脂溶性和解离度：胎盘的药物转运受药物脂溶性和解离度的影响。许多药物都是有机弱电解质(弱酸或弱碱)，在体内环境中以非离子状态与离子状态同时存在，但只有脂溶性较大的非离子状态部分才能通过胎盘。作为有机弱电解质药物分子在非解离状态时，其脂溶性较高;在解离状态时，则水溶性较高。其解离程度与体内环境中的pH有关。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉素具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症;吲哚美辛具有一定的肾毒性，而新生儿肾血流、肾滤过率、肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉素具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症;吲哚美辛具有一定的肾毒性，而新生儿肾血流、肾滤过率、肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉索具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症;吲哚美辛具有一定的肾毒性。而新生儿肾血流，肾滤过率，肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉索具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症;吲哚美辛具有一定的肾毒性。而新生儿肾血流，肾滤过率，肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。