一、灾后病案的抢救

在病案长期保管和使用过程中，不可避免的受到理化因素和有害生物的影响，或受到自然灾害（如水灾）的危害，使病案受到不同程度的损害，因此病案的抢救和修复工作是病案管理人员的必修课。

二、修复原则

1.保持病案资料的原貌病案的使用价值，在于每个数据，每项内容都至关重要，不能更改，在修复过程中注意保护病案的原貌，不能随意涂改、遗漏或造成纸张边角残缺等，以维护病案的法律价值。

2.使用的修复方法要经过试验为了避免由于修复方法不当引起的病案损坏，在修复损坏的病案之前要制定修复的方案，并向有经验的同行请教，经过试验后方能进行实际操作，确有把握后再进行，最好在有经验的专业人员指导下进行。

3.修复过程中所采用的各种方法及纸张、糨糊、加固材料应不能对病案制成材料产生副作用，并尽可能是可逆的。以便再次修复，有利于延长病案的使用价值。

三、水灾后病案的抢救措施

1.纸质病案的去污病案被污染的因素有多方面，如灰尘、墨点及被雨水浸泡后的水渍等，可能影响到病案的整洁，或遮盖字迹影响使用。病案与其他档案的区别，在于法律价值的更多体现。因此，更注重保护病案的原貌。严禁用刀刮、砂纸打磨、橡皮膏粘贴等去污方法，也不主张使用化学药剂的去污方法，而力求保护病案的原始记录。

水洗去污法：当病案遭受到水灾的危害，被雨水浸泡后，污垢遮盖了字迹或图像时，可用干净的刷子轻轻刷去污泥，如果仍存有水渍，影响字迹的清晰度时，可用清水冲洗污泥，在清除污泥前首先鉴别字迹的耐水性，根据情况分别处理。耐水性好的病案，可将其浸泡在干净水中，并用刷子轻轻刷洗至能够显示出字迹为止，然后换干净水冲洗。如果病案文件纸张强度差，水洗时要在盆内放一托板，把文件放在托板上慢慢刷洗，可避免纸张受到损坏。

病案的去污方法，应以保护病案原始记录为唯一的原则，如果使用水洗去污可能洇化字迹，造成更大范围或更严重的字迹褪色时，应放弃去污方法，以保护病案的原貌。

2.被水淹过的病案应采用干燥的方法

（1）室内风扇吹干。

（2）远红外线干燥法照射。

（3）利用真空冷冻干燥法。

（4）常压低温干燥法。

（5）去湿机减湿干燥法。

3.缩微胶片的去污 当缩微胶片遭水淹后，应及时进行降温、清洗及坚膜处理。以防产生划痕。具体方法是：将胶片放在18℃以下的干净低温水中，用棉球轻轻擦洗胶片上的污泥后，用流动水冲洗、晾干。

如果长时间被水浸泡，胶片上的明胶充分膨胀，把胶片按以上方法处理后，应使用甲醛液进行坚膜处理，然后用流动的清水中冲洗15分钟，最后，如果是黑白胶片可放入润湿液中1分钟后拿出；如果是彩色胶片，放入稳定液中1～1.5分钟，随后拿出晾干。

灾后病案的修复是一项细致的工作，要在有充分准备的情况下，有计划、有步骤地谨慎进行，确有把握后再着手修复工作。不要操之过急，贸然行事，以免造成不可避免的损失。

社区病案信息管理的意义：在我国，随着经济的持续发展，全国卫生改革的不断深化，人民生活水平的日益提高，社区医疗服务覆盖面不断增大，人群对社区卫生服务的要求越来越强烈。由于受人口老龄化、环境污染、疾病谱的改变以及医疗费用上涨等因素的影响，社区卫生服务以其医疗照顾的完整性、连续性、低廉的医疗费用和就医方便等特点，为解决当代医学与社会发展中的突出矛盾提供了新的途径，成为理想的初级卫生保健模式。伴随着社区医疗工作量的增长，社区的病案管理水平需要提高。各种医疗中的信息要被完整的收集、整理、归档、被利用，充分地将病案中的信息服务于社区卫生事业。计算机网络化技术用于社区病案信息管理，最终使社区卫生健康、诊疗信息更加快速的收集，更加广泛的便利使用，形成大规模的数据库，使卫生信息共享。指导社区卫生保健、诊疗工作，为广大人民服务。