一、A1

　　1、关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是

　　A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

　　B、器官再造

　　C、局部血运差的部位

　　D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

　　E、颈部皮肤较薄,瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

2、下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是

　　A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在

　　B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣

　　C、肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高

　　D、肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活

　　E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

　　3、由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为

　　A、轴型皮瓣

　　B、局部皮瓣

　　C、肌皮瓣

　　D、动脉皮瓣

　　E、随意皮瓣

　　4、皮瓣转移术后为保证其存活，最应当注意的措施是

　　A、防止感染

　　B、患肢抬高

　　C、妥善包扎

　　D、可靠固定

　　E、观察血运

　　5、游离皮片移植适用于

　　A、严重感染创面

　　B、有骨、肌腱、神经暴露的创面

　　C、放射治疗后的创面

　　D、陈旧性肉芽创面

　　E、手背瘢痕切除后创面

　　6、刃厚皮片移植的适应症，不包括

　　A、大面积烧伤创面覆盖

　　B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖

　　C、延迟皮瓣供应的临时覆盖

　　D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面

　　E、局部污染创面

　　7、移植后可以降低受区创面细菌计数的是

　　A、异种皮片移植

　　B、同种异体皮片移植

　　C、自体皮片移植

　　D、A、B、C全是

　　E、A、B、C全不是

　　8、对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择

　　A、中厚断层皮片

　　B、刃厚皮片

　　C、全厚皮片

　　D、厚断层皮片

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是

　　A、局部皮瓣转移修复

　　B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复

　　C、小腿岛状皮瓣修复

　　D、游离皮瓣移植修复

　　E、游离皮肤移植修复

　　2、女，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　B、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　C、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　D、一期假体置入乳房再造

　　E、二期假体置入乳房再造

　　3、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

　　A、耳后区

　　B、上臂内侧

　　C、腹部

　　D、前臂内侧

　　E、侧胸部

　　4、患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为

　　A、头皮刃厚皮片

　　B、大腿中厚皮片

　　C、腹部全厚皮片

　　D、上臂全厚皮片

　　E、耳后全厚皮片

　　三、B

　　1、A.削痂植皮术

　　B切痂后整张中厚自体皮肤移植术

　　C.扩创植皮术

　　D.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术

　　E. 蚕食脱痂植皮术

　　<1> 、女性患者，67岁，大腿内侧开水烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物。治疗应采取

　　A B C D E

　　<2> 、患者，黄磷灼伤，烧杀总面积80%，Ⅲ度烧伤面积50%。宜采取

　　A B C D E

　　<3> 、双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取

　　A B C D E

　　2、A.刃厚皮片

　　B.超薄皮片

　　C.全厚皮片

　　D.中厚皮片

　　E.带真皮下血管网全厚皮片

　　<1> 、皮片下发生局限性感染性和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是

　　A B C D E

　　<2> 、移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血。以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮片移植术其目的是修补患者皮肤屏障功能，能够从根本上降低区域内感染机会;同时在移植前，会对受区分泌物培养，应用相应抗生素，另外还会对创面做一定的扩创和修整，因此从最大程度上降低了感染机会。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刃厚皮片:表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者烫伤后1个月未愈合并且有大量脓性分泌物，应该及时扩创植皮。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黄磷灼伤后应及早切痂，防止磷吸收中毒。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双手及关节等功能部位深度烧伤应切痂后整张中厚自体皮肤移植术。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应该皮片内含有完整的血管网，皮片发生局限性感染和积液时，皮片也不会坏死。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应该皮片为皮肤全层，移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活。