【精选资料】核医学职称考试重点知识辅导(3)
2017年04月22日 来源:来尚学教育1、肝血池显像的异常影像?
答:(1)不填充:肝胶体显像显示的放射性异常缺损区在肝血池显像时仍见放射性分布缺损;
(2)一般填充:肝胶体显像显示的病变区域在肝血池显像中的放射性分布与周围正常组织相近;(3)过度填充:肝胶体显像显示的病变区域在肝血池显像中的放射性分布明显高于周围正常组织。
2、如何利用核医学的方法进行黄疸的鉴别诊断?
答:肝细胞黄疸由于肝细胞受损,社区显像剂的功能减低,肝脏显影不清晰,而肝外心肾放射性分布增加。同时炎症和水肿使肝细胞排泌显像剂的能力也减低,导致胆道系统也显影不清晰,而肝脏持续显影。梗阻性黄疸则呈现为肝影浓聚,且持续不消退,而肠道不显影或显影延迟。肠道显影延迟,伴梗阻上段胆管扩张,考虑为不完全梗阻,若24小时肠道仍不显影为完全性梗阻。
3、如何利用核医学的方法进行新生儿胆道疾病的鉴别诊断?
答:新生儿黄疸多见于先天性胆道闭锁和肝炎。胆道闭锁患儿在出生后60天内是手术治疗的最佳时机。及时诊治的关键在于与肝炎等的鉴别。因新生儿胆管极细,超声检查并不理想,先天性胆道闭锁患儿肝动态显像表现为肝影清晰,持续显影,而胆道系统和肠道系统都不显影,进行巴比妥试验后肠道仍无放射性出现。如肠道内出现显影剂,可排除胆道闭锁的可能。
4、常见的肾图图形特点及临床意义?
答:①持续上升型:a段基本正常,b段持续上升不降,单侧者多见于急性上尿路梗阻,双侧同时出现,多见于急性肾性肾功能衰竭和下尿路梗阻;②高水平延长型:a段基本正常,b段上升较差,以后呈一水平延长线,不见明显下降的c段,多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水;③抛物线型:a段正常或稍低,b段上升缓慢,峰时后延,c段下降缓慢,峰型圆钝,主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水;④低水平延长线型:a段低,b段上升不明显,呈一水平延长线,见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭,也可见于慢性上尿路严重梗阻,偶见急性上尿路梗阻;⑤低水平递降型:a段低,无b段,c段缓慢下降,健侧肾图基本正常,见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除;⑥阶梯状下降型:a、b段基本正常,c段呈阶梯状下降。见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛;⑦单侧小肾图:较对侧正常肾图明显缩小,但其峰时、半排时间和肾图形态正常,可见于单侧肾动脉狭窄。
5、骨骼核素显像的异常表现有哪些?
答:①骨异常放射性浓聚区(“热”区);②骨异常放射性缺损区(“冷”区);③过度显像(超级显像);④骨骼以外异常放射性浓聚。
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