A3型题：

　　(1～3题共用题干)

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近

　　半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。外周血WBC 7.5×109/L，N 72%，L 26%，E 2%，尿常规正常。

　　1、下列检查中，不应作为常规检查的是E

　　A、血气分析 B、肺功能 C、ECG D、胸部X线片 E、胸部CT

　　2、胸部X线片，最可能的表现是D

　　A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

　　B、双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

　　C、肋间隙变窄，双肺透亮度↓，心脏扩大

　　D、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

　　E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

　　3、为明确疾病的严重程度、监测病情变化，最有价值的检查是C

　　A、胸部X线片 D、胸部CT C、肺功能 D、血气分析 E、MRI

　　(4～6题共用题干)

　　男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP l70/97 mmHg，R 30 次/min，P 120次/min，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射↓。WBC 12.8×109/L，N 82%。

　　4、神志障碍最可能的原因是C

　　A、脑血管意外 B、低血糖昏迷 C、感染中毒性脑病

　　D、高血压脑病 E、肺性脑病

　　5、为明确诊断，应尽快进行以下哪项检查E

　　A、头颅CT B、血气分析 C、血培养 D、EEG E、腰穿

　　6、以下处理，不正确的是D

　　A、低浓度持续吸氧 B、通畅气道 C、抗感染治疗

　　D、应用呼吸兴奋剂 E、尽早使用利尿剂减轻脑水肿

　　(7～8题共用题干)

　　男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

　　7、以下检查，对诊断具有重要意义的是D

　　A、MRI B、ECG C、EEG D、血气分析 E、痰培养

　　238、若血气分析结果，提示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是C

　　A、抗生素 B、尼克刹米 C、地西泮 D、DXM E、氨茶碱

　　(239～241题共用题干)

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

　　9、询问病史的重点，应是E

　　A、近期ECG检查情况 B、近期胸部X线检查情况 C、吸烟史

　　D、冠心病、心绞痛病史 E、胸痛的部位、性质、伴随症状

　　10、体检重点，应是C

　　A、肺部啰音 B、心脏听诊 C、胸部叩诊音、SB双侧对比

　　D、肺下界位置 E、胸膜摩擦音

　　11、以下检查中，最有价值的是C

　　A、外周血象 B、ECG C、胸部X线 D、血气分析 E、超声波

　　(12～14题共用题干)

　　男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体检：BP 180/110 mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，HR 130次/min。

　　12、此患者最需鉴别的是E

　　A、慢支与急性支气管炎 B、肺心病与冠心病 C、左心衰与ABDS

　　D、双肺炎症与肺间质纤维化 E、支气管哮喘与心源性哮喘

　　13、在没有确诊情况下，不宜应用的药物D

　　A、氨溴索 B、氨茶碱 C、速尿 D、吗啡 E、糖皮质激素

　　14、如无法在短期内做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困难，可选用B

　　A、痰液稀释剂 B、氨茶碱 C、止咳糖浆 D、吗啡 E、泼尼松

　　(15～17题共用题干)

　　男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时，医生嘱咐B

　　15、患者应严禁用下述哪种药物B

　　A、β受体激动剂 B、β-RB C、抗胆碱能药物

　　D、CCB E、白三烯受体拮抗剂

　　16、为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A

　　A、丙酸倍氯米松气雾剂 B、溴化异丙托品气雾剂

　　C、特布他林气雾剂 D、酮替酚 E、氨茶碱

　　17、患者出院时，向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是E

　　A、避免吸入花粉、尘螨 B、避免剧烈运动 C、避免吸入冷空气

　　D、避免上呼吸道感染 E、以上都不是

　　(18～20题共用题干)

　　男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　18、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是B

　　A、自发性气胸 B、肺炎球菌肺炎 C、膈神经麻痹 D、肺梗死 E、肺结核

　　19、体检应注意有无C

　　A、肠鸣音 B、右上腹肌紧张 C、肺部SB D、肺肝境界 E、上腹部压痛

　　20、首次的治疗药物是B

　　A、头孢他啶 B、苄星青霉素 C、解热镇痛药

　　D、胃肠道解痉剂 E、庆大霉素