妊娠合并症

　　【例题】26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

　　A.立即行负压吸宫术终止妊娠

　　B.控制心力衰竭后继续妊娠

　　C.边控制心力衰竭边终止妊娠

　　D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

　　E.控制心力衰竭后行钳刮术

　　『正确答案』D

　　【例题】妊娠合并心脏病患者能否继续妊娠主要取决于

　　A.心脏病类型

　　B.心脏病病程长短

　　C.心功能分级

　　D.发现心脏病的时间

　　E.有无心衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』妊娠合并心脏病患者由心功能分级决定是否能继续妊娠

　　【例题】妊娠合并糖尿病有确诊意义的是

　　A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/L

　　B.妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性

　　C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史

　　D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值

　　E.空腹血糖≥4.4mmol/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』〖妊娠期糖尿病(GDM)的诊断〗

　　(1)妊娠24～28周空腹血糖检查：

　　空腹≥5.1mmol——即可诊断GDM

　　(2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查

　　空腹≤5.1mmol/L

　　1小时≤10.0mmol/L

　　2小时≤8.5mmol/L

　　——有一个达到或超过正常值即可诊断GDM。

　　【例题】38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值为4.5mmol/L，病人需要进行

　　A.尿糖检测

　　B.空腹血糖

　　C.OGTT

　　D.尿酮体

　　E.1个月后可重复进行糖筛查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』空腹血糖在4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。

　　【例题】下面哪项不是糖尿病孕妇剖宫产的指征

　　A.胎位不正

　　B.巨大胎儿，有相对头盆不称

　　C.有死胎、死产史

　　D.病程大于10年，病情较严重

　　E.需胰岛素控制血糖者

　　『正确答案』E

　　『答案解析』剖宫产指征——病情重、有产科指征

　　>>病情重：糖尿病伴微血管病变;

　　>>产科指征：巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等。

　　【例题】33岁孕妇，G2P1，孕34周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为

　　A.及早人工终止妊娠

　　B.严格控制饮食，加强产前监测

　　C.加用胰岛素可不必控制饮食

　　D.制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗

　　E.继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量

　　『正确答案』D

　　『答案解析』药物控制血糖

　　1)胰岛素：饮食控制不能达标的GDM患者。

　　①妊娠前应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期需要根据血糖监测情况调整胰岛素用量。

　　②妊娠中、晚期的胰岛素需要量常有不同程度增加，妊娠32～36周达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降。

　　【例题】下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响

　　A.早孕反应严重

　　B.易加重母体病情

　　C.易发生产后出血

　　D.易发生胎盘早剥

　　E.新生儿易感染病毒性肝炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』妊娠期高血压疾病易发生胎盘早剥。

　　【例题】妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断下述哪项除外

　　A.原发性妊娠急性脂肪肝

　　B.妊娠期高血压疾病

　　C.妊娠呕吐

　　D.妊娠合并糖尿病

　　E.妊娠肝内胆汁淤积症

　　『正确答案』D

　　『答案解析』妊娠期肝炎的鉴别诊断

　　1.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。

　　2.妊娠期急性脂肪肝。

　　3.妊高症、HELLP综合征。也有肝损害 也应与肝炎鉴别

　　4.妊娠剧吐引起的肝损害。

　　5.药物性肝损害。

　　【例题】处理重症肝炎，哪项是不恰当的

　　A.分娩方式以剖宫产为宜

　　B.准备新鲜血浆

　　C.一经诊断立即终止妊娠

　　D.预防感染

　　E.限制蛋白质入量

　　『正确答案』C

　　『答案解析』重症肝炎终止妊娠的指征是①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标——改善并稳定24小时左右;②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时——立刻终止妊娠。

　　【例题】妊娠合并急性病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项

　　A.产妇不宜哺乳

　　B.密切观察病情以及肝功能变化

　　C.使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染

　　D.新生儿应在出生后隔离3周，避免接触感染

　　E.新生儿应接种肝炎疫苗，防止发病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』新生儿不能确定是否感染肝炎，应该隔离的是新生儿的母亲，因为她是肝炎患者，而且处于急性期，有传染性的，所以需要隔离。